Especialistas destacan la importancia de cuidar los huesos desde edades tempranas, pero cuando sobreviene la enfermedad, el tratamiento farmacológico debe mantenerse aún cuando el paciente se sienta mejor
La osteoporosis es una enfermedad del sistema esquelético que se caracteriza por la pérdida progresiva de masa ósea, lo que trae como consecuencia que se debilite la estructura de los huesos y estos tienden a fracturarse. El traumatólogo y cirujano de la mano, Dr. Ramiro Morales, señala que el diagnóstico de la enfermedad muchas veces llega tarde, acompañado con el agravante de fractura de vértebras, muñeca o cadera. “Ya cuando ocurre este evento, la patología está en fase severa y en ocasiones puede conducir a una lenta recuperación, a la pérdida de movilidad o incluso la muerte”, señala el especialista.
En Venezuela, uno de cada cuatro ciudadanos sufre osteoporosis. El también vicepresidente de la Sociedad Latinoamericana de Cirugía Ortopédica y Traumatología alerta que en el país uno de cada cinco pacientes que sufre fractura de cadera como consecuencia de la osteoporosis es operado y fallece. Destaca que, de acuerdo con un estudio de la Universidad de Los Andes, el índice de mortalidad de los no operados sobrepasa el 90%.
Hombres y mujeres deben cuidar sus huesos desde edades tempranas, pues existen maneras de prevenir la enfermedad y quienes ya la padecen deben mantener un estricto tratamiento, destaca Morales. El especialista sugiere, a nivel preventivo, una alimentación con buen aporte de calcio, hacer ejercicio físico -pues el desarrollo de masa muscular está asociado con la consolidación de masa ósea- evitar el tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol.
En edades previas a las de riesgo para el padecimiento, se sugiere la realización periódica de una densitometría ósea central, examen necesario para la confirmación de la enfermedad.
Ibandronato, para combatir la osteoporosis
En cuanto al tratamiento, “entre las alternativas para quienes ya sufren osteoporosis está el uso de medicamentos a base de bifosfonatos, como el ibandronato, moléculas eficaces en reducir el riesgo de fracturas vertebrales y no vertebrales e incrementar la densidad mineral ósea”, acotó el doctor Morales.
Existen distintas generaciones de bifosfonatos, uno de ellos es el ibandronato -de tercera generación- utilizado y aprobado para el tratamiento de la osteoporosis en mujeres postmenopáusicas. La farmacóloga y profesora de la Escuela de Farmacología de la Universidad Central de Venezuela, Beatriz Guevara, indica que el inicio de acción de este medicamento ocurre 24-48 horas posterior a su administración y el efecto se logra en un lapso de 4 a 6 días.
“La forma farmacéutica del ibandronato se presenta en tabletas para administrarse por vía oral y en ayunas por la mañana. En general, la tableta de 2,5 mg se toma una vez al día, mientras que la tableta de 150 mg se toma una vez al mes y en la misma fecha. También existe la forma farmacéutica para su administración por vía intravenosa. Ambas presentaciones, intravenosa y oral, son eficaces tanto en el tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica como en la osteoporosis inducida por glucocorticoides”, indicó la Dra. Guevara.
La farmacóloga asegura que la administración semanal de bifosfonatos se asocia con una mejor adherencia que la diaria, pero que debe ser bajo estricto control médico. La administración mensual aumenta el cumplimiento y es tan eficaz como la diaria en su acción sobre el incremento de masa ósea y reducción de los marcadores de remodelado. “Además, es necesaria una información detallada al paciente, para que asuma parte de la responsabilidad de su enfermedad y en unión con el facultativo aumente la adherencia al tratamiento instaurado, logrando con ello un incremento en la masa ósea y reducción del riesgo de fracturas que, en definitiva, es el objetivo que perseguimos con el tratamiento de la osteoporosis”.
Guevara enfatiza que el ibandronato se usa en el manejo farmacológico de la osteoporosis, pero no la cura. Es decir, que el paciente debe seguir tomando el ibandronato aunque se sienta bien; asimismo, no dejar de ingerirlo sin consultar al médico y revisar periódicamente con el especialista hasta cuándo debe continuar consumiéndolo. “Siga cuidadosamente las instrucciones médicas y pídale a su médico o a su farmacéutico que le aclare todas sus dudas respecto al medicamento. Tome el ibandronato tal como se lo indiquen. No aumente ni disminuya la dosis, ni la tome con más frecuencia que la establecida por su doctor”.
Situación de pandemia agudiza los casos La depresión ataca a más del 50% de la población. **Este 28 de enero, el GMSP y el centro de salud En Persona realizarán un evento para brindar herramientas para el manejo de este trastorno. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la depresión es uno de los trastornos mentales más frecuentes en la actualidad. Se calcula que afecta a más de 300 millones de personas en el mundo, por lo que está considerada como la principal causa de discapacidad y, en el actual contexto de pandemia, puede llegar a impactar a más del 50% de la población mundial, según advierte Urupagua Villegas, socióloga de En Persona, centro de salud. Para Villegas, “lamentablemente en Venezuela estamos en un área gris, por la ausencia de cifras confiables. Sabemos que, a nivel mundial, han aumentado los casos de depresión, suicidio, ansiedad y ataques de pánico, por lo que nuestra realidad pudiera ser incluso muy superior.” “La situación política, el impacto económico con repercusión en lo social, cultural y relacional; la diáspora, y ahora la pandemia, suman al aumento de casos depresivos. De hecho, en los primeros meses del año pasado hubo un repunte importante de casos, por situaciones de choque que impactaron la salud mental de los venezolanos”, señaló Villegas. A quiénes afecta Hace algún tiempo se tenía la creencia de que la depresión impactaba mayoritariamente a mujeres; sin embargo, en la actualidad no es así. “Todos podemos vernos afectados, independientemente de la edad, sexo y religión. En el último año previo a la pandemia, nos preocupaban de manera especial las personas mayores, sobre todo los que se encuentran solos. Hoy adolescentes, adultos y personas de la tercera edad son pacientes recurrentes”, indicó Villegas. Explicó que, el caso de la depresión infantil, es un tema relativamente reciente que ha tenido una respuesta en los países asiáticos, donde comenzaron a evidenciarse una serie de eventos relacionados con estrés en niños, hecho que encendió la alerta sobre este segmento, no considerado antes. En el caso de los adolescentes, por su propia condición, están en una etapa de cambios constantes. “Existe un factor crítico que es su relación cercana con su grupo de pares, lo que ayuda a drenar, interpretar y validar sus emociones; sin embargo, al estar aislados por la pandemia, presentan un panorama más complejo. Hoy observamos cada vez más adolescentes con estadios depresivos asistiendo a las consultas”, apuntó la especialista Tipos de trastornos de ansiedad Para Villegas, la grave distorsión de información en cuanto a cifras reales sobre la depresión hace que no se genere una respuesta oportuna a la situación, “no podemos subestimar a la depresión porque te puede llevar a atentar contra tu vida”. Explica que existen varios tipos de trastornos de ansiedad que siguen de manifiesto en el contexto venezolano: la generalizada, caracterizada por una preocupación excesiva y permanente por problemas como salud, dinero, trabajo, familia. También el trastorno de pánico, o ataques repentinos, repetidos y rápidos de miedo intenso sin haber un peligro aparente. Las personas suelen experimentar sudoración, palpitaciones. Y por último, las fobias, que son el miedo intenso, desproporcionado e irracional ante objetos y/o situaciones, que representan poco o ningún peligro real. Recomendaciones para atender y manejar la depresión Karina Paredes, directora de En Persona, ofreció varias recomendaciones para atacar la depresión desde casa, y que no aplican para estados agudos de ansiedad y tristeza, los cuales sí requieren medicamentos. La meditación pasiva, el caminar al menos media hora al día, practicar algún deporte de grupo; llamar a familiares y amigos, al menos una vez al día, son algunas sugerencias que propone Paredes, para enfrentar la depresión. “Muy importante es que la persona logre identificar los pensamientos negativos que tienen en el día a día, para que luego pueda cuestionarlos y finalmente, cambiarlos por pensamientos positivos. También ayuda el estar en contacto con la naturaleza, pues regenera y aumenta la energía; y, sin duda, buscar apoyo médico, para entender lo que sucede, desde una mirada distinta. El aporte social del GMSP Conscientes de la gravedad del tema y siempre desde la premisa del acompañamiento a la comunidad, el Grupo Médico Santa Paula (GMSP) ha organizado una interesante transmisión en vivo para el próximo 28 de enero, a las 6 de la tarde, “Gánale a la Depresión”, a través de su canal de YouTube, donde estarán presentes Karina Paredes y Urupagua Villegas, del equipo del centro de bienestar En Persona, y el neurólogo e investigador Ciro Gaona. Sin duda, una oportunidad en la que estos expertos abordarán la prevención, el diagnóstico y tratamiento de la depresión en un contexto pandémico. Los interesados en participar pueden escribir y/o llamar a partir del 14 de este mes, al 0414/0424 CLINICA (254.64.22). Recibirán un link para completar una encuesta (Test rápido de depresión); posteriormente, los especialistas enviarán una apreciación diagnóstica personalizada a través de un video por WhatsApp. Durante el evento también se sortearán dos terapias, de tres sesiones cada una. @grupomedicosp ——————
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