Pacientes con hemofilia pueden necesitar cirugías electivas y de emergencia
La cirugía a estos pacientes se debe realizar con el asesoramiento de un equipo de trabajo y consultoría que incluyen cirujano, hematólogo, anestesiólogo, un laboratorio de hematología y factores de coagulación disponibles
La hemofilia es una condición que predispone al sangrado debido a la ausencia de factores de coagulación. Cuando la patología no es controlada mediante la administración profiláctica por vía intravenosa de los factores, estos sangrados pueden provocar hematomas musculares, hemartrosis y cambios articulares degenerativos, como respuesta a la presencia crónica y repetida de sangre dentro de una articulación, lo que se conoce como artropatía hemofílica.
Además, se pueden observar quistes hemofílicos en los cuales la sangre invade progresivamente el hueso, sustituyéndolo y debilitándolo de manera que se vean en las radiografías como espacios circulares o elípticos rodeados por hueso sano. Adicionalmente pueden aparecer pseudotumores, que no son más que hematomas de crecimiento lento que se encapsulan y pueden dar un aspecto de tumoración.
Todas las manifestaciones antes mencionadas pueden producir dolor, limitación funcional o alteraciones estéticas que de alguna manera desmejoren la calidad de vida de la persona con hemofilia, pudiéndose considerar una resolución quirúrgica. El Dr. Toribio Gómez, Unidad de Traumatología y Ortopedia en Hemofilia “Dr. Federico Ferńandez Palazzi” del Banco Municipal de Sangre y Hospital Miguel Pérez Carreño, enfatizó que el hematólogo es el responsable y el coordinador del tratamiento de las personas con hemofilia.
El galeno agregó que estos pacientes deben ser intervenidos en centros especializados en el tratamiento para hemofilia, donde pueda contarse con un banco de sangre y una unidad de farmacia que cuente con cantidades suficientes de factores de coagulación y fármacos procoagulantes. Es indispensable un personal médico y de enfermeros con el suficiente entrenamiento en dicha patología y otros trastornos de coagulación, dirigidos por un hematólogo especialista en hemostasia y trombosis.
En la etapa preoperatoria es importante realizar una adecuada planificación donde se debe estudiar y proveer todos los detalles de la cirugía, para asegurar la disposición de los factores necesarios para la coagulación, hacer una lista de los materiales que se ameriten, estudiar y discutir la técnica quirúrgica más adecuada. Todo esto con el objetivo de utilizar el menor tiempo posible en la intervención, con la finalidad de obtener buenos resultados y sin contratiempos.
Evaluación previa
El especialista en cirugía Ortopédica y Traumatología, comentó que toda persona con hemofilia que deba someterse a cirugía amerita una evaluación preoperatoria completa, con la finalidad de garantizar la mejor condición de salud y determinar cualquier otra alteración que presente el paciente.
Es importante saber, que en algunos casos pudiera haber anticuerpos contra los factores VIII o IX que dificulta una coagulación útil, ya que estos anticuerpos inhibidores neutralizan al factor y evitan la formación del coágulo. El factor VII recombinante actúa directamente, permitiendo que ocurra eficazmente la cascada de coagulación.
El galeno expresó que una vez iniciado el acto quirúrgico debe realizarse una técnica quirúrgica precisa y cuidadosa, teniendo particular atención de disecar, separar y suturar los vasos de pequeño calibre que puedan encontrarse y no únicamente cauterizarlos como se realiza en una persona sin alteraciones de la coagulación. Estos coágulos por electrocauterio pueden desprenderse posteriormente en personas con hemofilia, dando lugar a sangrados postoperatorios.
Después de una cirugía exitosa es muy importante que el equipo de medicina física y rehabilitación comience su trabajo, con la finalidad de asegurar una rápida reinserción del paciente a sus actividades habituales y una recuperación de sus funciones.
Confianza médico-paciente
Para el éxito de todo tratamiento médico es fundamental una adecuada y armónica relación médico-paciente, la relación tiene que ser franca, abierta, totalmente horizontal, donde ambos se sientan cómodos para así abordar y enfrentar juntos los diversos problemas que aquejan a la comunidad con hemofilia. Por otro lado, el equipo multidisciplinario tiene que estar capacitado, debido que requieren un manejo muy especializado de la patología.
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El Domingo de Ramos es el día que marca el inicio de la Semana Santa en la tradición cristiana, conmemorando la entrada triunfal de Jesús en Jerusalén. Este día está lleno de simbolismo y significado religioso para los cristianos, pero en términos de “misterios”, podrían interpretarse algunos aspectos simbólicos o teológicos: La entrada triunfal de Jesús: Este evento, mencionado en los evangelios, es la base del Domingo de Ramos. Jesús entra en Jerusalén montado en un burro, mientras la multitud lo aclama y lo saluda con ramas de palma y ropas extendidas en su camino. El misterio aquí radica en la comprensión del significado de esta entrada en el contexto de la misión de Jesús y su relación con el reino de Dios. El cambio de actitud de la multitud: Es intrigante cómo la multitud que aclama a Jesús en su entrada triunfal el Domingo de Ramos luego se convierte en la misma multitud que lo rechaza y pide su crucifixión pocos días después. Este cambio repentino de actitud puede ser objeto de reflexión sobre la naturaleza humana y la fragilidad de las lealtades populares. El simbolismo de las palmas y las ramas: En muchas tradiciones cristianas, se llevan palmas y ramas durante las celebraciones del Domingo de Ramos como símbolo de victoria y triunfo. Estos elementos pueden representar la victoria espiritual sobre el pecado y la muerte que Jesús trae consigo, pero también pueden ser interpretados como un recordatorio de la naturaleza efímera de los triunfos terrenales. El comienzo de la Semana Santa: El Domingo de Ramos marca el inicio de la Semana Santa, un período de intensa reflexión y conmemoración para los cristianos. Este tiempo está lleno de rituales y tradiciones que recuerdan los eventos finales de la vida de Jesús, desde la Última Cena hasta su crucifixión y resurrección. Los misterios aquí son los propios misterios de la fe cristiana: la pasión, muerte y resurrección de Jesús, y su significado para la salvación de la humanidad. En resumen, el Domingo de Ramos está envuelto en una serie de misterios religiosos y simbolismos que invitan a la reflexión y la contemplación sobre la fe cristiana y el significado de la vida y la obra de Jesucristo. https://www.tiktok.com/@mscnoticias